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肺结节到底会不会变成肺癌?
来源: 网络日期:2018-04-11点击:51
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无论是新员工入职还是老员工年度体检,肺部检查已经成了一项重要内容。很多人都为报告上的“肺结节”和“肺磨玻璃影”字样而疑惑不已,不知如何是好。

无论是新员工入职还是老员工年度体检,肺部检查已经成了一项重要内容。然而,拿到体检报告的时候,又是几家欢喜几家愁。很多人都为报告上的肺结节肺磨玻璃影字样而疑惑不已,不知如何是好。

 

有些肺结节患者常年求助中医,汤药成药不断,希望消结散肿;有些患者则对肺结节的存在如鲠在喉,常年用抗生素,希望彻底消炎治疗;更有些患者认为自己是得了肺癌,寝食不安,辗转多家医院,甚至强迫大夫做手术。肺结节给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事,肺结节最终真得长成了肺肿块、肺癌,失去了早期手术治疗的机会,令人遗憾。

 

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1什么是肺结节?

肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30 mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。体检发现肺部结节需要引起重视,通过专业医生评估病变的良、恶性,使恶性病变得到及时、恰当的治疗,同时避免对良性病变的过度治疗。

 

肺结节有哪些可能性?

肺结节中,包括肺癌和肺良性结节,还有介于中间的癌前病变阶段,如不典型腺瘤样增生(AAH),原位癌。良性结节中约有80%为感染性肉芽肿.10%为错构瘤.其他包括炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、真菌感染,细支气管囊肿等。

 

什么是磨玻璃结节?

磨玻璃结节(简称GGOGGN),是肺结节的一种,表现为CT上局灶性磨玻璃样阴影,结节内不含或少量含有能遮挡血管和支气管结构的实性成分。可以是良性病灶,也可以是不典型增生、原位癌或者微浸润腺癌。需要引起足够重视。

 



2、体检发现肺结节后应该怎么办?

请专科医生认真读片(最好在电脑上查看电子片,而不是阅读诊断报告和查看冲洗好的胶片),区别良性结节、可疑结节和恶性结节。接受随访或者手术建议。尽量定点一家医院、一个医生长期随访,动态观察,方便在电脑上仔细阅读电子CT片,并做相应测量、比较。不要看到肺结节就联想为肺癌,肺结节是个广泛的概念,个性化特点很多,大部分为良性结节,根据医生建议随访很重要。

 

哪些肺结节需要手术?

形态可疑结节;随访期间有进展的结节。

 

 肺结节越小,说明良性可能性越大吗?

孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值。

①直径<5毫米,结节的恶性程度小于1%,一般不采用外科手段干预,可以随访;

②直径在5~10毫米,恶性率6%~28%;部分建议手术;

③直径在10-20毫米,恶性率接近50%,手术比例增加;

④直径>2厘米,恶性率64%~82% ,一般建议手术。

 

肺结节可以选择胸腔镜微创手术吗?

大部分肺结节的手术首选胸腔镜微创手术,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,胸腔镜具体手术方法有单孔和多孔之分,根本目的都是治疗疾病,应根据具体病情选择。

 

肺结节手术后复查要注意哪些问题?

肺结节手术后复查可以分为近期复查和远期复查,和手术后病理结果有关。近期复查,一般指手术后三个月以内的复查。主要关注的是手术的恢复情况,有无并发症。手术后三个月基本上能够达到身体和心理的稳定状态。近期复查主要复查内容一般只要胸片和血常规化验即可。比较简单方便。每次复查可以不必空腹。

 

远期复查一般指三个月以上的复查。主要针对肺结节手术后病理证实是肺癌的患者。良性恢复结节手术后三个月以上,基本上不需要复查。远期复查主要针对的是肺癌的复发情况。一般前三年,每年至少复查34次。三年以上,每年复查两次。五年以上每年复查一次。

 

远期复查的内容相对较多。一年一次的胸部CT是必须的。一年中的其他复查,可以用胸片代替。复查还需要同时查血常规、肝肾功能、肿瘤指标、腹部超声等。分期较晚的肺癌,建议每年做一次头颅ct或者磁共振检查,以排除脑转移的可能。远期复查每次需空腹前往。定点在手术医院和手术医生是最好的。

 



3如何才能早期发现肺癌?

早期肺癌没有任何症状,等有症状再去就诊的,大多不是早期。如何早期发现肺癌的答案只有一个,定期胸部ct检查。健康人群作为体检,胸部CT检查,建议一年一次。若发现有可疑肺部结节。尽早向专科医生求助。

 

40岁以上人群,若有胸部不适症状,建议用胸部CT取代胸片检查。所有其他检查手段,包括但不限于肿瘤指标、基因检测等,号称能够早期发现肺癌的,基本都不可靠。

 

肺癌能够治愈吗?

取决于肺癌的不同病理分期,发现越早,治愈的机会越大。早期肺癌,手术切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌,手术后不需放化疗,疗效满意。

 

部分中晚期肺癌,如果经过基因检测匹配,可以选用靶向药物治疗,可以收到奇迹般效果。目前在肺癌的靶向药物和免疫药物治疗上不断取得新进展,肺癌在未来被攻克不是梦。尽量保持每年健康体检好习惯,争取早发现、早诊断、早治疗,掌握主动权。

 

预防和发现早期肺癌的要点有哪些?

①培养良好生活习惯,戒烟等;

②定期健康体检,胸部CT检查非常重要;

③警惕肺部小结节,一旦发现,深入检查,排除;

④警惕相关症状:痰中带血丝等。

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