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海外医疗:ASCO发布首个间皮瘤诊治指南
来源: 网络日期:2018-02-12点击:185
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根据美国临床肿瘤协会(ASCO)发布的间皮瘤临床治疗指南,化疗仍然是恶性胸膜间皮瘤(MPM)的主要治疗手段,因为大部分患者诊断时肿瘤就已不可手术切除。

根据美国临床肿瘤协会(ASCO)发布的间皮瘤临床治疗指南,化疗仍然是恶性胸膜间皮瘤(MPM)的主要治疗手段,因为大部分患者诊断时肿瘤就已不可手术切除。适合手术的MPM患者应进行手术,作为其多模式治疗(包括化疗、放疗)的一部分。

 

“由于恶性胸膜间皮瘤的罕见性(每年约有3,000MPM患者),目前几乎没有针对该疾病的大规模随机临床试验,尤其是关于MPM手术治疗的临床试验项目ASCO专家小组成员写到,该专家组由美国国家癌症研究所的Raffit Hassan博士和芝加哥大学的Hedy L. Kindler博士担任主席。

 

“自2004年培美曲塞和顺铂双药获批用于治疗MPM以来,还没有新药获批用于治疗MPM,但是近年来,人们在理解间皮瘤生物学特征和发现新的治疗靶点方面取得了重大进展,他们补充道。正在进行的临床试验表明,多种新药在治疗MPM方面展示出的抗肿瘤活性很有希望,但这些试验结果尚不成熟,暂时无法成为推荐治疗

 

这篇治疗指南发表在了《临床肿瘤学杂志》上,是ASCO发布的首个间皮瘤诊治指南,涵盖了间皮瘤治疗的各个方面。专家小组给出了60多条建议,覆盖了间皮瘤临床治疗的五个领域:诊断、分期、化疗、手术和放疗。

 

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关键性建议如下:

诊断

所有有症状的间皮瘤患者应首先进行胸腔穿刺术;所有计划接受抗肿瘤治疗的间皮瘤患者应进行胸腔镜活检;如患者无法进行胸腔镜活检,应进行开放式胸膜活检;如患者无法进行胸腔镜活检和开放式胸膜活检,应进行空芯针穿刺活检。

 

分期

建议患者进行胸部和上腹部CT造影扫描进行初步分期;除不适合治愈性肿瘤切除术的间皮瘤患者外,建议对患者进行氟脱氧葡萄糖PET/CT扫描;如果初步分期显示有转移性疾病,建议对患者进行腹部专用CT扫描;建议使用MRI(最好有造影)检查评估患者肿瘤是否已侵入横隔膜、胸壁、胸纵隔和其他部位。

 

化疗

由于化疗可提高间皮瘤患者的生存率和改善患者的生活质量,因此,应对间皮瘤患者进行化疗;对无临床症状的间皮瘤患者开始化疗前进行试验观察;对体力状况较差的特定间皮瘤患者进行单药化疗或姑息治疗;间皮瘤患者的一线治疗应首选培美曲塞-顺铂双药化疗,或参加临床试验;在培美曲塞-顺铂双药化疗中加入贝伐珠单抗治疗,可提高特定间皮瘤患者的生存率,因此,对特定间皮瘤患者除进行培美曲塞-顺铂双药化疗外,也可进行贝伐珠单抗治疗;不建议对体力状况评分为2、具有严重心血管合并症、高血压难以控制、年龄> 75、或具有出血/血栓风险的间皮瘤患者进行贝伐珠单抗治疗。

 

手术

强烈建议对特定早期间皮瘤患者进行最大程度的细胞减灭术;单一的手术通常并不足以治疗间皮瘤,患者还需要额外的治疗,包括全身性治疗或放疗;建议对具有经横隔性疾病、多病灶胸壁入侵,或具有经组织学确认的对侧纵膈或锁骨上淋巴结浸润的间皮瘤患者进行新辅助化疗;手术对于肉瘤样间皮瘤患者无效。

 

放疗

不建议对间皮瘤患者进行预防性放疗;建议对有症状的间皮瘤患者进行姑息性放射治疗;对局部无症状间皮瘤复发患者进行放疗等。

 

原文链接:https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/lungcancer/70804

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