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中风新指南将黄金6小时延长为24小时
来源: 网络日期:2018-02-11点击:95
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近日发布的中风治疗新指南表明,有更多人可能适合接受挽救生命的血栓切除术和血栓溶解治疗,将中风治疗“黄金窗口期”从6小时扩大为24小时。

近日发布的中风治疗新指南表明,有更多人可能适合接受挽救生命的血栓切除术和血栓溶解治疗,将中风治疗黄金窗口期6小时扩大为24小时,从而让医生能够最大程度地减少或防止永久性损伤。医生们表示,该指南可以彻底改变急性中风的治疗,这意味着三分之一的中风患者可以完全康复,而不是死亡或终身残疾。

 

该研究的第一作者、斯坦福中风中心主任Gregory Albers博士说:“我们现在知道,决定哪些人会获益于中风治疗的因素,与其说是中风发生后流逝的时间倒不如说是仍处于危险中但可以挽救的脑组织数量。”在这张CT灌注成像片子上,粉红色区域表示受中风破坏最严重的脑组织,绿色区域表示可挽救的脑组织。如果中风患者的CT片子上显示绿色区域是粉红色区域的两倍,那么这些中风患者可能适合接受血栓切除术—一种紧急切除血栓的手术。

 

患者是否适合接受紧急治疗取决于患者最早出现中风症状的时间,所以在睡眠中发生中风或者被发现在自己家里晕倒的患者出现死亡或残疾的风险更大。在美国,每40秒就有1个人中风,每年大约有75万人患上中风,其中85%是缺血性中风,是为大脑供血的血管发生堵塞造成的结果。剩下的15%的中风是大脑中的血管破裂致使血液在大脑中积聚导致的。

 

根据美国心脏协会和美国中风协会联合发布的中风治疗新指南,有更多缺血性中风患者可能适合接受缺血性中风发生后挽救生命的血栓切除术和血栓溶解治疗。新指南建议,根据特定患者的大脑影像将血栓切除术的治疗窗口期从6小时延长至24小时,同时扩大能够使用阿替普酶(rTPA)等溶血栓药物的范围,阿替普酶是唯一获得FDA批准用于治疗缺血性中风的溶血栓药物。

 

美国治疗中风患者


“对合适的患者进行机械血栓切除术的窗口期得以延长将会使我们能够帮助更多中风患者降低残疾风险,”新指南制定组主席、北卡罗来纳大学教堂山分校的神经内科学教授William J. Powers博士说。“这可是件了不起的大事。”纽约大学朗格尼医学中心的中风与神经血管疾病中心主任Howard Riina博士讲:“实施这些新指南具有变革性意义,能挽救人的生命,同时也巨大地改变了我们对中风这种非常复杂的疾病进行治疗的方式。”

 

新指南依据几项新研究取得的结果而制定,其中包括一项由38所医疗中心开展的临床试验。在这项由美国国立卫生研究院资助、由斯坦福大学医学院研究人员领导的试验中,科学家使用脑成像软件在2分钟内快速评估患者的血流数据。长期以来,医生们一直在研究中风治疗“黄金窗口期”—也就是一个人在开始出现中风症状后的最初几个小时是进行最有效治疗的时间。

 

全美大约有300家医院已经在使用这款名叫RAPID的新型自动化脑成像软件来确定已经过了黄金6小时但仍有可能适合接受治疗的中风患者。“该试验显示,三分之一的患者免于遭受中风造成的破坏,他们可以走出医院,完全康复,”美国国家神经疾病与中风研究所主任Walter Koroshetz博士说。“该试验的结果令人震惊,在临床上会产生立竿见影的效果,会帮助我们挽救更多生命。”

 

这款新型脑成像软件可以分析CTMRI灌注成像,从而寻找大脑中重要的血流区域。“这使得医生们能够确定哪些脑组织是可以挽救的。如果有足够多的可挽救脑组织,那么医生就有更多时间使用新的常规手段来治疗患者,”Albers博士说。

 

这种新的脑成像技术挽救了Cynthia Dodd的生命。Cynthia来自美国加州萨利纳斯,46岁,是一位平面设计师。20174月,Cynthia在晚上十点半左右上床睡觉,并嘱咐她丈夫明早五点叫她起床。然而,她醒来后,说话含糊不清,左侧身体瘫痪。“我开始跟他说话,我心里很清楚我要说什么,可是我想说的话与我嘴里说出来的话毫无关系。”Cynthia讲。

 

出国治疗


她的丈夫Rick Dodd匆忙把她送到萨利纳斯山谷纪念医院,但是已经过了她接受常规治疗的黄金6小时。一位急诊医生把斯坦福大学医院正在开展的这项临床试验告诉了Rick,然后在45分钟内,Cynthia便搭乘直升机前往斯坦福医院了。

 

等到丈夫Rick17岁的儿子从萨利纳斯赶到斯坦福医院时,Cynthia已经做完手术了。7天后,她出院了。46岁的Cynthia Dodd20岁的女儿Megan DoddCynthia突发中风,左侧身体瘫痪,但是,多亏了这款新型脑成像软件,她几乎完全康复了。

 

“我之所以还能在这世上为人妻、为人母,是因为我参加了临床试验,在新型脑成像软件的帮助下得到了挽救生命的中风治疗。”Cynthia说。现在她几乎完全康复了,像以前一样说话、走路和开车,并计划在今年3月重返工作岗位。医生们希望这会成为治疗标准。

 

原文链接:https://www.nbcnews.com/health/aging/new-stroke-guidelines-extend-time-frame-life-saving-treatment-n840771

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