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关于质子治疗,你需要了解的一些知识
来源: 网络日期:2018-09-06点击:115
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质子治疗系统是目前世界上最先进、最有效、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备,在肿瘤治疗领域中,外科治疗、化学治疗及放射治疗(以光子放疗为主),是主要的治疗技术,90%的肿瘤患者都接受了其中一种或

质子治疗系统是目前世界上最先进、最有效、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备,在肿瘤治疗领域中,外科治疗、化学治疗及放射治疗(以光子放疗为主),是主要的治疗技术,90%的肿瘤患者都接受了其中一种或多种疗法的治疗,被称为肿瘤治疗的三大常规手段。但是,这三大常规治疗在帮助患者对抗肿瘤的同时,由于其治疗方法的缺陷,会对患者自身正常组织和脏器产生损害。许多年老体弱的患者,常因无法承受治疗带来的副作用而放弃了积极治疗。

 

然而近年来出现的质子放射治疗,显著地增加了对肿瘤的杀灭效应,同时减少了放射对正常组织和器官的毒副作用,被公认为当今国际最为尖端的肿瘤放射治疗技术。至今,该项技术已治疗了10万余名肿瘤患者,疗效显著。

 

美国医生


质子治疗有效吗?

近期,国际权威期刊《自然》杂志就刊发了一篇评述,归纳了质子治疗肿瘤的现状和最新进展。文章还开门见山地指出:如果费用不是问题,质子治疗实体癌症,且尚未转移,应当是首选!换句话说,早期发现实体癌症(局限于原位癌),质子治疗效果最佳!特别是儿童脑部肿瘤。

 

为了能让更多癌症患者获得质子精准治疗,专家们提出了三种建议方案:缩小加速器基建规模、更加精准质子、拓展医保覆盖范围,最终把质子治疗肿瘤作为抗癌首选方案之一,让更多患者获益。

 

某质子治疗中心对前期已经接受质子治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,数据如下:

1、非小细胞肺癌:1年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

2、肝癌:1年局部控制率为94.1%,5年总生存率65.3%;

3、胰腺癌:1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

4、脑膜瘤:1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,5年局部控制率85%;

5、脊索瘤:1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

6、星型胶质细胞瘤:5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤:5年总生存率51%。

 

质子治疗有什么优势?

质子治疗癌症具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征,临床治疗数据表明,质子治疗肿瘤有效率达到95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。

 

质子,是氢原子失去一个电子的粒子,质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核,利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%,以这种极快的速度穿透到人体内部,到达癌细胞所在的特定部位,速度突然降低并停止,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰,又叫做“布拉格峰”,释放出最大能量,将癌细胞杀死。

 

通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤,因此,质子治疗最大的优势就是比常规放疗 X-射线更加精准地杀伤肿瘤组织。质子束使其具有手术刀般的精确性。与X射线的光子不同,质子以极高速度进入患者体内后质子减慢,它们与人体组织相互作用,这样一来,大部分光束能量沉积在一个点上(称为布拉格峰),故而拥有绝佳的精准性、对周围正常组织器官损伤微小,这对大多数需要接受放疗的患者来讲,质子治疗可能是最好的治疗方法之一。甚至在有些情况下,质子治疗还可能优于外科手术切除治疗。

质子治疗与传统放疗有何区别?

 

所谓质子治疗就是应用质子加速器产生高能质子束(即质子放射线),在精确控制下射入人体,并将能量准确地释放到病变(肿瘤)部位,达到控制肿瘤增殖或促进肿瘤死亡的治疗方法。

 

传统的 X 射线电离模式不能被控制,对周围的组织损伤程度大。如下图所示,X 射线在尚未到达肿瘤组织的时候就出现能量的峰值,大部分能量衰减。同时,能量还会在穿过肿瘤组织后继续产生作用。可想而知,X 射线在通过患者身体时,对肿瘤组织前后方组织都造成极大的副作用。

 

相反,质子在组织里几乎没有侧面分散力,射线不会扩展,只集中于肿瘤的形状本身,对周边组织的副作用极小。质子在到达病灶前能量只有低于 25% 渗出,能量峰值释放于病灶本身,这个最大值被称为布拉格峰(Bragg peak)。穿过病灶后,泄出的多余辐射更接近于 0。

 

在治疗过程中通过调节质子的能量,使射线带来的细胞损害只在肿瘤自身组织内达到最大,周围组织几乎不受辐射影响。因此,质子治疗的副作用小,患者治疗后生存质量得到大大提高。

 

海外医疗


质子治疗需要多长时间?

在质子治疗过程中,质子发射至肿瘤部位进行治疗仅需1分钟左右,加上调整适当体位的时间,整个治疗过程不过15-30分钟。治疗结束后,患者即可离开治疗中心,正常进行日常活动。治疗周期的长短取决于肿瘤本身及其位置,一般情况下需每周治疗5天,持续4-9周。

 

质子治疗有哪些副反应?

所有放射性治疗都有可能导致副反应的发生,这些治疗副反应包括恶心、呕吐、头晕、乏力、皮肤损伤、白细胞数量降低,更严重时可引发骨髓抑制或不可逆的脏器纤维化。但质子治疗的患者发生副反应的情况罕有发生,即使发生副反应一般也较小,这些副反应主要是患者感觉到疲劳或皮肤刺激。

 

质子治疗能联合其他治疗手段?

质子可以联合其他肿瘤治疗手段协同治疗。根据肿瘤患者的具体病情,质子治疗可联合其他常规治疗手段对患者进行治疗,如手术、化疗等。比如,部分肿瘤患者在手术后,可以采用质子治疗进行补充治疗;又如,有些肿瘤需要放化疗同步进行,那么就可以在质子治疗的同时给予化疗,以期达到更好的临床治疗效果。

 

去哪里可得到质子治疗?

目前,全美有20多家癌症质子束治疗中心,包括MD安德森肿瘤中心、梅奥医学中心、麻省总医院肿瘤中心、宾夕法尼亚大学附属的癌症质子束治疗中心和佛罗里达州医疗联合机构附属质子束治疗中心等。与本医疗中心合作的全球最先进的质子治疗中心之一的MD安德森肿瘤中心

 

MD 安德森肿瘤中心的质子治疗中心于 2006 年成立,至2018 年 6 月已有近万名患者进行了质子治疗,其中儿童患者超过 1300 位,最年轻的患者仅为 8 个月。2008 年,MD 安德森肿瘤中心的质子治疗中心团队率先研发使用了笔形束质子治疗(也被称为扫描束和调强质子治疗 IMPT),通过该治疗新技术的应用,已能将质子控制得几乎像“量体裁衣”一样精确地消灭癌细胞而不伤及正常细胞。简单来说,IMPT 就是比原来的质子治疗实现更高的精确性。目前,接受该项新技术的患者已达到 2279 位。

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