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用激素缓解更年期症状是否可取?
来源: 网络日期:2018-02-07点击:28
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人到更年期,会被各种更年期症状所困扰,而这些症状的根源主要是体内雌激素下降所引起的,所以,最有效的治疗方法就是补充雌激素。

人到更年期,会被各种更年期症状所困扰,而这些症状的根源主要是体内雌激素下降所引起的,所以,最有效的治疗方法就是补充雌激素。但激素替代疗法目前在我国存在很大争议,今天我们就一起来剖析下激素替代疗法是否可行,我们应该如何运用呢?


激素替代治疗能减少潮热出汗、阴道萎缩、尿失禁等绝经后症状。特别能减慢和预防骨质丢失,减少骨折,降低冠心病的发生率,已广泛用于改善更年期和绝经期女性的生活质量,并取得良好的效果。

 

更年期患者


激素替代治疗的两个误区

误区一:恐惧HRT治疗

有一部分女性恐惧HRT治疗,理由主要是激素会使体重增加,使用激素治疗会产生依赖,以及会引发肿瘤等。首先,根据目前研究的大量证据表明,激素治疗是不会引起体重增加的。其次,在20世纪70年代以前,多单用雌激素,容易发生子宫内膜癌发生的危险性。但是在70年代以后,对于子宫完整的妇女,加用孕激素对抗后,不再增加子宫内膜癌的风险。至于乳腺癌,目前并不能证明与激素补充治疗有因果关系,仍需进一步研究。

 

误区二:滥用激素治疗

有的女性盲目的以为雌激素是可以留住青春的灵丹妙药,认为40岁以后就应当使用雌激素。有些女性甚至通过自行购买雌激素保养品来延迟更年期或缓解更年期不适症状。事实上,激素治疗并不能永葆青春,滥用激素会增加风险,激素替代治疗尤其适应症和禁忌症。

激素治疗应该如何运用?

 

专家:全面评估,慎重选择,个体化用药

1、详细询问病史:包括症状,一般病史,妇科病史,家族史(尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史)、性生活及绝经相关疾病的高危因素。

2、全面体格检查:身高、体重、腰围、血压、乳腺及妇科检查。

3、借助实验室检查:检查血常规、空腹血糖和血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学等

4、辅助检查:盆腔B超了解子宫内膜厚度及卵巢、子宫有无病变;乳房B超或钼靶照相,了解乳腺情况;酌情进行骨密度测定

 

更年期如何治疗

根据年龄(60岁以上者不建议激素替代治疗)、卵巢功能的衰退情况(绝经过度期、绝经早期或绝经晚期)和评估结果,分析激素治疗利弊,确定激素替代治疗的必要性。根据自身具体情况,在医生的建议下选择激素应用的种类、药物、途径、制剂及方案、剂量、时间长短等。

 



哪些女性首选激素替代治疗呢?

1、绝经症状已经严重到影响生活质量:尤其是血管舒缩障碍:潮热、出汗;睡眠障碍;疲倦;情绪障碍:易激动,烦躁;焦虑;紧张;情绪低落等;

2、泌尿生殖道萎缩带来的不适:阴道干涩、疼痛,排尿困难,反复发作的阴道炎,反复泌尿系感染,夜尿多,尿频和尿急;

3、预防绝经后骨质疏松:降低骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症的发生率。

 

哪些女性不能采用激素替代治疗?

1、已知或怀疑妊娠

2、原因不明的阴道出血

3、已知或怀疑患有乳腺癌

4、已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤

5、患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近六个月内)

6、严重肝肾功能障碍

7、血卟啉症、耳硬化症患者

8、脑膜瘤(禁用孕激素)

 

哪些女性慎用激素替代治疗?

1、子宫肌瘤

2、子宫内膜异位症

3、子宫内膜增生史

4、尚未得到控制的糖尿病及严重高血压

5、有血栓形成倾向

6、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症

7、系统性红斑狼疮

8、乳腺良性疾病

9、乳腺癌家族史

 

慎用激素治疗并非不能使用,这个可以咨询相应科室的医生,来确定用激素替代治疗的时机和方式,同时更严密的监测病情的发展。最后,再次提醒,使用激素替代治疗一定要在医生的指导下进行,切不可自己盲目用药!

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