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海外医疗新趋势:从重症治疗到预防、康复
来源: 网络日期:2018-07-19点击:91
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海外医疗,说起来离我们很远。可一旦人们经受久不能承受之痛和国内看病难后,不少人想到了海外医疗。即使连《药神》片里的白血病患者,辗转吃的也是有人从印度背回来的仿制药。

文章的背后,有数段癌症患者在海外治疗接受采访的录音;文章里,有我在体育医院的患友(化名)亲身案例。


海外医疗,说起来离我们很远。可一旦人们经受久不能承受之痛和国内看病难后,不少人想到了海外医疗。即使连《药神》片里的白血病患者,辗转吃的也是有人从印度背回来的仿制药。


一份癌症患者的录音里,美国医生一进病房就对她说:'我是你终身的医生,有问题可以随时来找我。''像你这样的病,有好多种治疗方案。'这样的临床经验让她感受到极大的尊重。


其实,因信息不对称,国外就医比国外更难。所以有了中介机构,有了远程医疗,还有了诈骗。从国内看病到国外,一样要挑医院选医生,还有付出大笔被人认为是性价比很不的银子。所以,还在起步的海外医疗,不仅让更多中国人走出去,外资医院也来中国赶趟了。




国内国外哪款医疗适合你,睁大眼睛好好选。
当地时间7月10日,美国癌症协会(American Cancer Society ,ACS)未来10年全国性抗癌重大计划在全球影响因子最高的期刊CA上发布。和1991年相比,到2015年,全美癌症总死亡率已降到158.7/10万人,降幅达26%。


ACS分析了自1930年起至2010年后,美国癌症死亡率下降的三大要素:预防比如不吸烟,筛查和治疗。8日,从国家医疗保障局传出的消息:各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价。对医保目录外的独家抗癌药,有关部门将开展准入谈判。


“外界依然存在误区,认为国内和发达国家在药物种类和新技术上的差距是海外医疗发展起来的所有因素,其实这只占一部分,对患者的吸引力还来自于海外医疗对就医细节的把控。”7月12日,北京莱蒙医疗医院管理咨询有限公司副总经理兼首席医务官李鹏21世纪经济报道记者说,境外抗癌新药降价后的引进并没有让出境医疗人数有所减少。


正是意识到预防的重要性,这家在海外重症医疗市场占据最大份额的国内医院管理咨询公司从去年底启动了新战略:和日本、美国等医院合作,为国内患者提供以筛查效果为标准的个性化体检。暑期伊始,莱蒙医疗又派人前往瑞士和德国考察康复疗养市场,看如何和中国患者对接。


出国旅游,顺便把身体做个检查,或者选个心仪的国家疗养一段时间,享受欧美发达国家更细致精准的医疗服务,已经不是顶级富豪的专享,支撑它的是庞大的中国中产阶层人群。去年5月,国家卫生计生委等5部门印发《关于促进健康旅游发展的指导意见》,国务院办公厅发布了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(下称《医疗服务意见》),从事海外医疗的机构和医院纷纷切入预防和康复蛋糕。
面对海外医疗诊治过程中的种种风险,国家卫健委医政医管局有关人士提醒广大患者,和相关服务机构签署的协议或合同是关键,一旦发生纠纷目前只能依靠法律途径来解决。



新趋势
7月4日,在国家体育总局体育医院的康复训练室里,一副异常结实看起来笨重的下肢护具引起了同样在此进行康复的21世纪经济报道记者注意。它几乎是由一整块皮料分成两段而成,和国内常见的后交叉韧带护具相比,最大的不同是在大腿部分多了一块保护垫。


因膝关节损伤佩戴过支具的记者套在腿上试了一下,虽然尺寸偏大,但戴好后并没有晃动感,轻巧、舒适,据说还可以根据康复期间患者肌肉力量锻炼的增强随之调节护具力度。


“这护具来自德国医生推荐的德国制造,我的尺寸数据按要求发过去后,不到10天就收到了。”护具主人——一家企业的高管卢先生(按要求未具其名)刚从功率自行车上练屈膝下来,浑身是汗的他并没有马上套上支具,而是冰敷完套上一层镂空的薄长袜后,才按照挂钩的顺序从上到下扣好。


“淘宝上类似的德国造后十字韧带护具要卖上万元人民币,因为远程看病德国医生给我打了8折,1300欧元,也比国内的同类护具贵太多了。”卢先生怕把护具弄脏,“贵是贵,但舒服。我已经戴了7周了,还和新的一样,用完了说不定我还能在网上卖出去。”ALBRECHT机电品牌诞生于德国斯图加特,以工程设计,稳定的质量和创新全球领先,尤其是该品牌的精密钻夹头享誉世界。


国内运动医学领域最早的北医三院出售的同类护具 ,也不过两三千元,网上的价格更是低至300-500元。但卢先生对比了国内的治疗方案后,认为很划算:“国内304医院的手术报价是4.5万元,我选择了德国医生的方案之一保守治疗,算下来买护具的钱比国内手术费便宜多了。”


今年3月,卢先生在北京骑电动车时为躲避一位老人不慎摔倒,他先后到北医三院、304医院、海军总医院、积水潭医院的专家和民间大夫看病,是否需要手术,医生们的意见并不统一。咨询过国内的权威医院后,卢先生的同行中国纺织品进出口公司的一位朋友建议他,可以把片子寄给德国诊所的医生看一看。


“我把核磁和X片刻成的光盘寄过去后,德国医生并没有像积水潭医生说我必须做手术,而是给了我两套方案,除了建议做手术外还可以带护具保守治疗。”卢先生对21世纪经济报道记者说,因多种原因,他最终选择了后者,只购买了德国的医疗器械,在国内运动损伤的专科医院进行康复治疗。


他算了一笔赴德国治疗的清单。后交叉韧带撕脱的手术费5000-8000欧元,和国内差不多。高出的部分是护理费,术后第一个月每小时100欧元,第二个月4小时100欧元,需要康复160个小时合计1.6万欧元。2.3万欧元的总费用几乎是国内治疗费用的10倍。


“费用并不是我没有出去的主要原因。德国的骨科世界排名靠前,只要疗效好。一是身份原因因私护照出国不便,还有,伤腿要连坐10多个小时飞机,我担心加重伤情。”卢先生解释。


“前几年,绝望的患者才会去海外看病,但现在像卢先生这样,诊断早期就选择海外医疗的患者越来越多。”李鹏说。


作为第一家与国外顶级医院建立合作,为中国患者提供出国看病全程咨询与服务的专业机构,莱蒙医疗的海外就医患者已经从2011年成立之初仅两人到去年突破1000人。
尽管患者每年以几十倍的速度同比增长,但李鹏依然认为中国的海外医疗尚在起步。他表示,以癌症为例,全国每年有几千万患者,出境医疗按10%估算,也有几百万人的潜在医疗市场。癌症患者依然是出国医疗的主力军,其中70%-80%去转诊,主要是去美国治疗。


李鹏表示,其他疾病的远程咨询也占据患者人数30%的比重。“泛泛咨询的人也不少。”他表示,随着互联网的普及,以文字或视频方式,让患者不出家门就得到治疗方案成为可能。但远程医疗会有局限性,如果通过机器判断,它会默认患者之前的检查完整,获得的结果也只是治疗的方向性,而不是具体诊疗方案。所以他认为,这只适合身体条件完全不允许或身份不便的患者。


除了疾病诊疗,海外体检筛查正成为海外医疗的新趋势。在北京开了一家公关公司的林峰(化名)2015年赴日本做了一次全身体检,他告诉21世纪经济报道记者,日本的体检很仔细,也是这次体检,让医生发现了他脊椎里的一个肿瘤,建议手术。回国后,林先生又征求了协和、301等医院的意见,因为各家医院均没有恶性肿瘤的确诊,他至今还在继续观察。“这在国内历次体检都没有发现,虽然我没有听从日本医生立即手术,但出去体检多听意见,对我没有坏处。”他说。


“其实,海外医疗市场和海外留学、旅游的发展方向是一样的,市场很大。”踩着去年5月,国家卫计委、发改委等五部委联合发文促进健康服务与旅游深度融合的节点,莱蒙医疗和其他海外医疗的服务机构一样,成立了健康事业部,不再只锁定动辄上百万元人民币医疗费的重症患者,而是瞄准大健康消费的中产人群,覆盖治疗的前后端预防和康复,将海外医疗费用拉低至几万元至几十万元。



风险控制
根据真实原型改编的电影《我不是药神》正把境外医疗包括仿制药没有注册等风险无情的甩在中国患者面前。


去年5月,国家多部门颁布的《医疗服务意见》提出,促进医疗与旅游融合,发展健康旅游产业,以高端医疗、中医药服务、康复疗养、休闲养生为核心,丰富健康旅游产品,培育健康旅游消费市场。促进互联网与健康融合,发展智慧健康产业,促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合,大力发展远程医疗服务体系。


“首先,海外医疗的专业性是很大的门槛。一旦发生误诊或医疗事故,患者损失的不光是钱,更是宝贵的治疗时间。”李鹏说,所幸他在的公司成立以来,没有出现一起医疗纠纷。


作为一家咨询公司,莱蒙医疗并不直接提供医疗服务,但要让患者在海外顺利的全流程看病,为病人协调医院沟通、熟悉不同的就医文化包括首诊见医生问重点,该公司多用有临床背景的团队来服务,并有自己的医学翻译部和风控部门。李鹏自己就曾是外科医生,从德国海德堡大学临床医学专业毕业后,2005年获德国国家执业医师资格,先后在德国海德堡大学附属医院、德国Pforzheim市立综合医院等从事临床工作。


“海外服务团队要了解各大医院,了解到病人到了国外,还没有住院也可能发生的各种意外。”李鹏回忆道,2014年,一位晚期肝癌患者出国诊疗,该公司提前告知其尽量不吃坚果类食物,结果在飞机上就餐时依然被虾壳划伤,出现咳血。落地美国机场后,莱蒙医疗立即协调救护车紧急出关,幸亏发现及时,病人在救护车上就大出血了,后经急救、化疗后才控制住病情,早已回国。“他除了在医院产生的费用自掏腰包外,公司的急救部分都是免费的。“李鹏表示,莱蒙医疗在海外医疗咨询和服务机构中,服务费用之所以最高,因为这些随时待命的成本都是隐形的。


其次,以海外旅游就医为名行诈骗钱财之实的不法行为已开始出现。今年,湖南省侦破了全国首例海外医疗诈骗案,受害人达1731人,涉案金额6.5亿元。游客出国旅游体检,却被告知患癌,花60多万元打了“抗癌针”,回国内医院就诊才发现上当,各项指标正常。


7月12日,21世纪经济报道记者以患者身份致电国家卫健委医政医管局。有关人士称,由于境外医疗机构不是我国的法律主体,各国法律条文、文化差异较大,我国卫生行政部门无法进行监管,患者通过中介机构联系海外医疗机构的,一旦发生纠纷,只能付诸于法律手段。因此,双方签订的协议或合同内容至关重要。


另据21世纪经济报道记者获悉,在国家大力鼓励社会办医和健康旅游的大背景下,关于境外就医的风险提示尚未专门发文。至于从事海外医疗服务的相关机构,多以咨询公司的形式出现,服务内容以提供翻译、咨询等项目登记,尚未纳入我国卫生部门统一管理。


目前,为防范海外就医风险,我国尚处于企业自律阶段。李鹏告诉21世纪经济报道记者,该公司从不做海外药物代购,毕竟存在法律灰色地带,同时纠正患者的海外就医观念,只给合理预期,对纯粹买药不要治疗专业方案的要求,一律拒绝。

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